ЭНДОКАРДИТ

ЭНДОКАРДИТ, воспаление эндокарда. Различают острый и хронический эндокардит. Э. острый (Endocarditis acuta) возникает под воздействием инфекции специфической (при инфекционных заболеваниях) или неспецифической (стрептококки, стафилококки), иногда при заболеваниях миокарда и перикарда. Предрасполагают к заболеванию: ослабление резистентности организма, интоксикация, травматизация клапанов. Инфекция распространяется в основном гематогенным путём.

По характеру патологического процесса Э. делят на злокачественный, язвенный, септический (Е. ulcerosa) и бородавчатый - доброкачественный (Е. verrucosa).

Симптомы: депрессия, послабляющая или перемежающаяся лихорадка, усиление сердечного толчка, учащение, иногда аритмия, иногда дефицит пульса, эндокардинальные шумы, одышка при венозном застое в лёгких. В дальнейшем цианоз, отёки при септической форме Э.; кроме этого, сильная лихорадка, кровоизлияния на слизистых оболочках, метастазы в лёгких (Haemoptoe), в почках (Наеmаturia), в мозгу (мозговые явления), в кишечнике (кровь в фекалиях), септикопиэмические явления. Прогноз при септическом Э. чаще неблагоприятный, при веррукозном - переход в хроническую форму с развитием порока сердца.

Лечение и профилактика. Выяснить основное заболевание, вызвавшее острый Э., терапию - направить на его ликвидацию. Если это инфекция, то применяют соответствующие мероприятия против неё. Если острый Э. ревматического происхождения, то следует применить салицилаты: аспирин, салипирин, салициловый натрий и др. В остальном лечение симптоматическое. Для облегчения работы сердца и предупреждения эмболии необходимо обеспечить больным возможно полный покой и строгую диэту, введя в рацион легкопереваримые, достаточно калорийные питательные корма, богатые витаминами. Следить за кишечником, предупреждая, ликвидируя завалы, натуживания, поносы. Чрезмерную работу сердца следует умерить осторожным применением холода на сердечную область. При малейших признаках ослабления работы сердца применить сердечные: препараты камфоры, кофеина, горицвета, наперстянки и др. При отёках - диуретин, дигален, гитален, адонилен, ландыш, как антисептические - сульфаниламиды, пенициллин.

Эндокардит хронический (Endocarditis chronica). Пороки сердца - vitia cordis.

Этиология. Острый Э., нарушение целости клапана или сухожильных нитей, артериосклероз, атероматоз, новообразования в миокарде.

Симптомы. Варьируют в зависимости от места локализации и характера изменений.

1. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (Stenosis ostii atrioventricularis sinistri). При этом пороке отмечается: предсистолнческий шум перед первым тоном, в 5-м межреберье слева, на 6 см ниже линии лопатко-плечевого сустава; резкий и короткий первый тон двустворки; тон лёгочной артерии акцентирован. Расширение левого предсердия и гипертрофия правого желудочка сердца; одышка, связанная с венозным застоем в лёгких. Пульс малой волны, малого наполнения, часто аритмичный. Компенсация недостаточна. Застой крови в лёгких. Резкая утомляемость, одышка, цианоз, кислородное голодание.

2. Недостаточность левого атриовентрикулярного клапана (двухстворки) (Jnsufficientia valvulae bicuspidalis). Отмечается систолический шум между первым и вторым тонами в период опорожнения слева в 5-м межреберье; на 6 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, акцент на тоне лёгочной артерии. Пульс артериальный и венозный, обычно без изменений. Порок хорошо компенсируется гипертрофией левого предсердия и желудочка, в дальнейшем - правого желудочка. Склонность к катарам бронхов. При декомпенсации застой крови в лёгких, одышка и цианоз, резко усиливающиеся при движении.

3. Сужение отверстий аорты (Stenosis ostii aortae). Констатируется систолический шум между первым и вторым тонами в 4-м межреберье слева непосредственно под линией лопатко-плечевого сустава, шум слышен по ходу дуги аорты; систолическое дрожание; усиленный сердечный толчок; увеличение поля перкуссии сердца слева вследствие гипертрофии левого желудочка; пульс медленный, малой волны, малого наполнения, повышенная утомляемость, иногда пошатывание, обмороки на работе.

4. Недостаточность клапанов аорты (Insufficientia valvularum semilunarium aortae). Констатируется диастолический шум в 4-м межреберье слева, непосредственно под линией лопатко-плечевого сустава, приглушенный первый тон; сердечный толчок усилен; увеличение поля перкуссии сердца кзади слева в связи с гипертрофией левого желудочка, пульс скачущий, большой волны, большого наполнения. Нередко видна пульсация периферических артерий; ундуляция яремных вен, в тяжёлых случаях быстрая утомляемость, возможны обмороки на работе. Устойчивая компенсация.

5. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия (Stenosis ostii atrioventricularis dextri). Слышится предсистолнческий шум (перед первым тоном) в 3-м межреберье справа, значительно ниже линии лопатко-плечевого сустава; пульс исключительно малого наполнения, малой волны; вены переполнены кровью, отрицательный венный пульс; цианоз, отёки, одышка; быстро наступает декомпенсация.

6. Недостаточность трёхстворчатого клапана (Insufficientia valvuiae tricuspidalis). Систолический шум в период опорожнения в 3-м межреберье справа, значительно ниже линии лопатко-плечевого сустава; гипертрофия правого предсердия и желудочка сердца. Положительный венный пульс; цианоз, отёки, застойный катар желудка и кишок; быстрая декомпенсация.

7. Сужение отверстия лёгочной артерии (Stenosis ostii arteria pulmonalis). Систолический шум в 3-м межреберье слева; второй тон лёгочной артерии ослаблен; сердечный толчок, в связи с гипертрофией правого желудочка, усилен справа; пульс малой волны, малого наполнения; цианоз, одышка на работе, а в тяжёлых случаях и в покое. Компенсация очень плохая.

8. Недостаточность клапанов лёгочной артерии (lnsufficientia valvularum semilunarium a. pulmonalis). Диастолический шум в 3-м межреберье слева, увеличение поля перкуссии сердца справа, вследствие гипертрофии правого желудка. Цианоз и выраженная одышка на работе. Компенсация удовлетворительная.

Лечение и профилактика. Ввиду того что пороки сердца в большинстве случаев - результат стойких изменений эндокарда, лечение мало эффективно. Терапия варьирует в зависимости от компенсации или декомпенсации порока. При пороках в стадии компенсации следует поддержать наличие компенсации путём тщательного ухода и содержания ж-ного. Лечат только ценных животных и животных при откорме.

Работу сердца в пределах нормы регулируют сердечными средствами.

При пороках в стадии декомпенсации полный покой, строгая диэта; исключить из рациона труднопереваримые и легко приходящие в брожение корма. Медикаментарное лечение то же, что и при миокардитах.

Л. Фаддеев

Литература: Фаддеев Л., Рецепты ветеринарной терапии, 2 изд., М., 1950; Фаддеев Л. [и др.], Частная патология и терапия внутренних болезней домашних животных, 2 изд., М., 1947.

Источники:

1. Сельскохозяйственная энциклопедия. Т. 5 (Т - Я)/ Ред. коллегия: П. П. Лобанов (глав ред) [и др.]. Издание третье, переработанное - М., Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, М. 1956, с. 663