ГАНГРЕНА

ГАНГРЕНА, некроз, омертвение к.-л. участка ткани или части тела. Причины: механические воздействия (давления, травмы и пр.); расстройство кровообращения вследствие длительной перетяжки конечности шнуром или жгутом, давления опухолей на кровеносные сосуды или закупорка последних, ущемления в грыжевом кольце кишечной петли, давления неправильно наложенной гипсовой повязкой; хронические болезни сосудов (склероз и пр.); нервные факторы (параличи и др.); дистрофические процессы; расстройство питания и обмена веществ (сахарный диабет); воздействие различных видов световой энергии (рентген, радий и пр.); влияние темп-ры (отморожение, ожоги), действие хим. веществ (кислоты, щёлочи, фосфор), токсинов и ядов (отравление спорыньёй).

Виды Г.: сухая, влажная, самопроизвольная. При сухой Г. (мумификация, коагуляционный некроз) поражённый орган теряет чувствительность, холодеет, постепенно высыхает, становится тёмным, плотным и ломким. Физико-хим. изменения в омертвевших тканях выражаются коагуляцией (свёртыванием) белков плазмы и лимфы и испарением воды в окружающую среду. При влажной Г. поражённый орган отёчен и приобретает сине-бурый или зеленоватый цвет; затем, вследствие гнилостного разложения, происходит распад омертвевшей ткани (гнилостный запах). Влажная Г. часто осложняется заражением крови (сепсис), вследствие всасывания в организм продуктов распада, токсинов и проникновения в кровь самих бактерий из гангренозного очага. При влажной Г. поражённые ткани расплавляются (аутолиз) при помощи ферментов, выделяемых микробами, а также ферментов, освободившихся при распаде клеток. Участки тела, поражённые сухой Г., отделяются от здоровой ткани демаркационной линией, т. е. полосой воспаления с образованием грануляционной ткани. Самопроизвольная Г. развивается вследствие длительного спазма кровеносных сосудов на почве патологических изменений сосудистой стенки.

Лечение. При сухой Г. удаление омертвевшей ткани (органа) следует отложить до образования демаркационной линии, если позволяет состояние ж-ного. Поражённую ткань (орган) смазывают 5%-ным спиртовым раствором пиоктанина или настойкой иода. Необходимо избегать повреждения ткани (органа) и применения согревающих компрессов, влажных перевязок. При влажной Г. необходимо локализовать некротический процесс, превратить, если возможно, влажную гангрену в сухую применением марганцевокислого калия, белого стрептоцида с йодоформом и пр., поддержать деятельность сердца (камфора, кофеин). Мёртвые ткани удаляют ножницами, иногда производят ампутацию. При самопроизвольной Г. применяют новокаиновый блок симпатической нервной системы (по Вишневскому), к-рый заключается во введении в область почек раствора новокаина (0,25%-ного) на физиологическом растворе поваренной соли.

Г. лёгких - образование гангренозных очагов в лёгких. Причины: расстройство кровообращения в лёгких при их воспалении; как осложнения - дистрофические процессы в лёгких при крупозной пневмонии; гораздо реже - попадание в лёгкие инородных тел, ранение груди и др. Признаки: сильный озноб и септическая лихорадка, угнетённость, слабость сердца, а с момента образования каверны - зловонное красно-бурое истечение из носа, особенно после кашля, и зловонный запах выдыхаемого воздуха.

Лечение должно проводиться вет. врачом путём внутривенного вливания 30%-ного алкоголя в физиологическом растворе в вену и пр., ингаляции паров скипидара; при слабости сердца - сердечные.

М. Павловский

Литература: Кадыков Н., Общая хирургия, 3 изд., М., 1939; Оливков Б., Общая хирургия, М., 1949; Фаддеев Л. [и др.], Частная патология и терапия внутренних болезней домашних животных, 2 изд., М., 1947.

Источники:

1. Сельскохозяйственная энциклопедия. Т. 1 (А - Е)/ Ред. коллегия: П. П. Лобанов (глав ред) [и др.]. Издание третье, переработанное - М., Государственное издательство сельскохозяйственной литературы, 1949, с. 620